第225章 降维打击，这是学生和医者的鸿沟 (第1/2页)
　　
　　林易没急着下笔。
　　
　　他转头看向墙边站着的三个见习生。
　　
　　“既然病机已经看清楚了，敢不敢开个方子试试？”
　　
　　他语气平淡，手随意搭在桌缘。
　　
　　张平缩了缩脖子，干笑一声：“林老师，这乳腺癌术后的方子太难拿捏了，我怕……我怕开错药。”
　　
　　谢文俊也跟着摇头，往后退了半步。
　　
　　唯独姜晚站在原地没动。
　　
　　她抿了抿嘴，眼神里没有退缩。
　　
　　林易看她一眼。
　　
　　“姜晚，你来。”
　　
　　姜晚深吸一口气。
　　
　　她走上前，接过林易递来的钢笔，从病历夹后面抽出一张空白纸，平铺在桌面上。
　　
　　笔尖悬了两秒。
　　
　　她落笔。
　　
　　知柏地黄丸加减。
　　
　　知母10g，黄柏10g，熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，牡丹皮9g，茯苓9g。
　　
　　写完，她把笔放回桌面，退后一步。
　　
　　林易拿起那张纸。
　　
　　他的目光从方头扫到方尾，速度不快，逐味看过。
　　
　　“知母、黄柏清相火，六味地黄丸滋肾阴。”
　　
　　林易把纸放下。
　　
　　“在教科书里，这是阴虚火旺的标准答案。”
　　
　　他点了点头。
　　
　　“基础打得很牢，思路也是对的。”
　　
　　姜晚紧绷的肩膀微微一松。
　　
　　她低下头，嘴角的弧度压了又压，没压住。
　　
　　张平在旁边咽了口唾沫，看了谢文俊一眼。
　　
　　谢文俊推了推眼镜，抿紧嘴唇。
　　
　　戴凤芝坐在接诊椅上，头顶的百会穴和脚踝的太溪穴各留着一根针。
　　
　　她听不太懂这些专业术语，但看到年轻女孩被夸了，也跟着露出善意的表情。
　　
　　“但在临床上，这个方子治不了戴女士的病。”
　　
　　林易话锋一转。
　　
　　姜晚的嘴角僵住了。
　　
　　张平和谢文俊也愣住了，互相对视一眼，都凑了过来，盯着那张处方笺，满脸疑惑。
　　
　　明明辨证方向对了，为什么不行？
　　
　　林易拿起一张空白处方，拔开钢笔帽，为三人解惑。
　　
　　“你们看，戴女士的病机，不是单纯的肾阴虚火旺，是肾阴枯竭在下、心火独亢在上、心神失养在内的三重复杂病机，三者相互牵扯，不是单一的知柏地黄丸能解决的。”
　　
　　“姜晚开的知柏地黄丸，优点是能滋阴降火、补肾水，对付普通轻症的更年期阴虚火旺，完全够用。”
　　
　　“但它有三个致命短板，完全不匹配戴女士的病情。”
　　
　　“第一，知柏地黄丸只能补肾阴、清下焦相火，却清不了上焦的心火，戴女士寸脉浮大、满脸烘热、心烦到整夜睡不着，这是心火独亢，知柏里没有一味清心火的药，压不住这股浮火。”
　　
　　“第二，它没有安神定志的功效，戴女士最痛苦的就是失眠、心慌、胡思乱想，知柏地黄丸不治失眠，等于没解决她最迫切的痛点。”
　　
　　“第三，戴女士是乳腺癌根治术后，大气大血耗损，肾阴已经亏空到尺脉沉空的地步，知柏地黄丸力道偏缓、层次单薄，填不住她的大亏空，顶多能稍微减少一点潮热，治标不治本。”
　　
　　诊室里静了。
　　
　　姜晚的脸从耳根开始泛红。
　　
　　不是被夸时的那种红，是被一刀切开认知盲区后的那种红。
　　
　　林易看着三人。
　　
　　“那这病该怎么治，还有人知道吗？”
　　
　　林易等了片刻，无人出声。
　　
　　他拿起笔正式开方。
　　
　　“此病当用天王补心丹合黄连阿胶汤加减。”
　　
　　“黄连6g，黄芩3g，阿胶10g（烊化），白芍10g，鸡子黄两枚（冲服），生地黄15g，麦冬12g，天冬10g，丹参10g，酸枣仁15g，柏子仁10g，远志6g，五味子6g，茯苓10g，当归10g。”
　　
　　“七剂，水煎服，日一剂，分温两服，鸡子黄兑入药液中搅匀，趁温服下。”
　　
　　林易把处方笺推到姜晚面前。
　　
　　“你看这张方子。”
　　
　　姜晚弯腰，目光从方头逐行扫过。
　　
　　“天王补心丹是主方，生地、麦冬、天冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁、远志养心安神。”
　　
　　林易用笔尖指着方子中间那一行。
　　
　　“重点在这里，黄连阿胶汤。”
　　
　　他顿了一下。
　　
　　“黄连苦寒，入心经，直折心火，不是知母黄柏去清肝肾那一层的虚火，是直接冲着心脏那团实火去的。”
　　
　　“阿胶是驴皮熬出来的胶，鸡子黄是蛋黄，这两味药有个共同点。”
　　
　　姜晚抬头看他。
　　
　　“是什么？”
　　
　　林易知道对方不知，自答。
　　
　　“血肉有情之品。”
　　
　　“草木药滋阴，像往干地里浇水，来得慢。阿胶和鸡子黄是动物源性的，跟人体的阴血同气相求。戴女士两年前做了乳腺癌根治术，大气大血的消耗，阴血底子伤得深。草木药补不动的，要用血肉有情之品强行填。”
　　
　　
　　
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